发现G丸肿瘤多少天可以排除恶性?
谢邀! 这个题目好可爱,像小学做的数学题…… 不过这的确是个值得研究的命题——如何尽可能快而又准确地判断胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor)的良恶性。
先介绍下GIST的好战友,CD117。它是GIST特异性的标记物,正常胃黏膜细胞和肠上皮细胞内也存在少量CD117阳性细胞,但是CD117在GIST细胞的膜表面表达量极高。因此可以通过检测血液或其他体液中是否存在CD117来诊断是否有GIST存在——这是非侵入性检查手段中目前最可靠的方法之一了。 但是!如果仅仅是发现了血液或体液的CD117阳性就判定为肿瘤,未免太草率。这是因为约5%的胃肠癌患者也会出现CD117阳性和/或C-kit突变,这些恶性肿瘤也可以表现为良性肿瘤的形态和生长方式、产生类胰淀粉样蛋白,因而出现“假阳性”的结果[4]。也就是说,CD117就像“流氓兔”——它经常会和坏孩子混在一块儿。所以要想确证GIST的存在,还需要进一步验证。
接下来聊聊GIST的好同事,胃镜+活检。虽然胃镜本身是一种有创操作,但是在探查消化道病变的时候,依然是非常安全可靠的检查方法。通过胃镜可以直接观察病变的部位、数目、大小、形状、颜色等,如果发现可疑病灶,还可以取一部分组织作进一步的病理检验,以明确诊断。 而对于部分无法通过内镜直接观察到肠道部位的病变,还可以通过钡剂灌肠X线检查或者结肠镜检查来发现。一旦明确了病变的性质,就可以开始思考该如何治疗了。
最后总结一下—— 如果仅仅因为发现了血CD117或者钡剂造影异常就诊断为GIST并实施针对性治疗,有点武断。但是,如果同时合并了以下情况,那么患GIST的可能性就非常大了: 出现了上述表现,建议尽快就诊,以便尽早明确诊断。