狗腹腔肿瘤做检查什么?
谢邀! 这个问题问得真是时候,前几天刚遇到一情况类似的病人。 腹腔内长了瘤子,但B超看到只是一团软组织影,边界不清,形态不规则,体积大约15*12cm(比这个要大,因为被部分肠腔气体遮挡),考虑恶性肿瘤的可能性大一些。
因为是腹部实质性占位,考虑恶性可能性较大,但又没有直接证据,所以需要进一步检查确定。 首先想到的化验就是肿瘤标志物,CA19-9和CEA都是糖类抗原,对消化道肿瘤如胃癌、结肠癌有较好诊断价值;另外AFP是肝细胞癌的指标,如果升高提示肝脏病变也可能来源于卵黄囊的肿瘤,即胆道系统的恶性肿瘤。 如果这些肿瘤标志物明显升高,支持肿瘤的诊断,但肿瘤标志物的升高并不一定说明肿瘤来自胃肠道或肝胆系统,只有结合其他检查结果才能确定。比如这个病人体内血清CA19-9很高,达到400多(正常参考值0~37 U/mL),但是影像学检查发现胃肠道并没有明显的溃疡或者梗阻的表现,那么可能来自于胆道的肿瘤,而并不是胃肠道的肿瘤。
但仅仅依靠这些项目的检测是不够的,还需要进一步评估。对于怀疑腹膜后或骨髓转移的病人,有必要完善相关部位的核磁共振检查以观察有无远处转移灶。 而如果怀疑肠道来源的肿瘤,除了上述项目外,还有必要抽血检查CEA、NSE等,必要时可以取粪便检查虫卵加以鉴别。 CT或者磁共振检查可以显示胃肠壁有没有增厚,腹腔里面有没有肿大淋巴结,有没有腹水等等,但这些征象往往不能作为最终确诊的依据,只能作为辅助判断。
最后确诊的方式还是有赖于手术切除标本的病理结果。 但也不是所有的肿瘤都需要切除,如果认为肿块比较局限,可密切随访,定期复查CT或其他影像,密切观察病灶的变化,以确认是否切除。 如果发现比较晚,已经发生远处转移,无法切除,则应该积极治疗原发灶,同时尽可能控制转移灶。 目前对于晚期肿瘤患者,普遍采用的诊疗方式是先进行新辅助治疗,也就是在明确病情之后,先给予相应的药物或放射治疗,看看是否可以将肿瘤缩小甚至治愈。如果治疗效果显著,再行手术治疗亦为时未晚。